1. Proszę podać swoją płeć:

2. Proszę podać swój rok urodzenia:

3. Proszę podać swoje obecne miejsce zamieszkania:

4. Proszę podać swoje obecne miejsce zameldowania na pobyt stały:

5. Czy jest Pan(i) osobą:

6. Czy jest Pan(i) osobą uczącą się:

7. Jeżeli tak, to proszę podać tryb nauki:

8. Czy posiadał(a) Pan(i) do tej pory zarejestrowaną działalność gospodarczą?:

9. Jeżeli tak, to proszę podać datę zarejestrowania oraz zamknięcia poprzedniej działalności gospodarczej:

10. Jakiego typu szkoleniami byłby/byłaby Pan(i) najbardziej zainteresowana- proszę podać min. dwa tematy oraz proszę krótko uzasadnić swój wybór:

11. Jak często w tygodniu byłby/byłaby Pan(i) chętna uczestniczyć w zajęciach?:

12. W jakim trybie powinny odbywać się zajęcia?:

13. Do jakiego większego miasta mógłby/mogłaby Pan(i) dojeżdżać na zajęcia? Proszę podać 2 miasta:

14. Czy w ostatnich latach przebywał(a) Pan(i) zarobkowo za granicą? Czy jest Pan(i) osobą powracającą z emigracji?:

15. Komentarz do ankiety: